Être rappelé

Outil gratuit · règles et tarifs 2026

Simulateur remboursement mutuelle : calculez votre reste à charge

Choisissez un soin, indiquez son prix et votre garantie : le simulateur calcule ce que rembourse l’Assurance Maladie, ce que verse votre mutuelle et ce qui reste à votre charge. Gratuit, sans inscription, sans donnée personnelle.

Chargement du simulateur…

Ce qui bat au cœur de NRG Santé

Gratuit, sans engagement

Comparaison et accompagnement gratuits. Vous restez libre de dire non.

L’IA au service d’un vrai conseiller

L’IA prépare l’analyse de vos besoins. Un conseiller NRG compare les offres et vous conseille.

Vos données restent à vous

Rien n’est transmis à un assureur sans votre accord explicite.

Courtier immatriculé à l’ORIAS n° 17 001 221 · plus de 30 assureurs partenaires comparés

Combien allez-vous payer pour une couronne, une consultation chez un spécialiste ou une aide auditive ? Notre simulateur remboursement mutuelle répond en quelques secondes, à partir des règles de l’Assurance Maladie en vigueur en octobre 2026. Ce guide explique comment il calcule, comment lire votre garantie et quelles limites garder en tête.

Simulateur remboursement mutuelle : mode d’emploi

Le simulateur de remboursement fonctionne en trois étapes :

  1. Votre soin. Choisissez un poste, consultations, dentaire, hospitalisation ou audition, puis le soin : 12 soins courants ou coûteux sont proposés.
  2. Le prix. Il est déjà rempli avec le tarif réglementé quand il existe, ou avec un prix d’exemple à remplacer par celui de votre devis. Pour l’hôpital, indiquez aussi le nombre de jours.
  3. Votre garantie. Reportez le niveau indiqué dans le tableau de garanties de votre contrat : un pourcentage de la base de remboursement, par exemple 200 %, ou un forfait en euros.

Le résultat s’affiche aussitôt : la part de l’Assurance Maladie, celle de votre mutuelle et votre reste à charge, avec le calcul pas à pas et une comparaison à 100, 200 et 300 % de la base. Tout est calculé sur votre écran : aucune donnée n’est envoyée ni enregistrée.

Pour un résultat fiable, gardez sous la main le devis ou la note du professionnel de santé, et le tableau de garanties de votre contrat. Vous pouvez refaire le calcul autant de fois que vous le souhaitez, par exemple pour comparer deux devis ou deux niveaux de garantie.

Si votre tableau de garanties exprime ce soin en euros, choisissez « Forfait en euros » à l’étape 3 et indiquez le montant prévu par votre contrat, ou ce qu’il en reste pour l’année. La part de votre mutuelle est alors limitée à ce forfait, et le remboursement total ne dépasse jamais le prix payé.

Simulateur remboursement mutuelle : 3 étapes, le soin, le prix, la garantie, puis le reste à charge
Le simulateur remboursement mutuelle en 3 étapes.

Comment se calcule un remboursement

Un remboursement se calcule toujours à partir de la base de remboursement, le tarif de référence fixé par l’Assurance Maladie pour chaque soin. Elle peut être inférieure au prix payé.

  • L’Assurance Maladie rembourse un pourcentage de cette base : 70 % pour une consultation de médecin, 60 % pour les soins dentaires et les aides auditives, 80 % pour les frais d’hospitalisation.
  • Le ticket modérateur, la partie de la base qu’elle ne rembourse pas, est pris en charge par un contrat responsable.
  • Les dépassements d’honoraires, au-delà de la base, ne sont jamais remboursés par l’Assurance Maladie : seule votre mutuelle peut les couvrir, selon votre garantie.
  • La participation forfaitaire de 2 € est retenue sur chaque consultation de médecin et reste à votre charge.

Exemple : une consultation chez votre médecin traitant généraliste, de secteur 1, coûte 30 €. L’Assurance Maladie rembourse 70 % de 30 €, moins la participation forfaitaire de 2 €, soit 19 €. Votre mutuelle verse le ticket modérateur de 9 € : il vous reste 2 €. Chez un spécialiste de secteur 2 adhérent à l’Optam qui demande 60 €, pour une base de 30 €, l’Assurance Maladie rembourse aussi 19 € : tout dépend alors de votre garantie.

Où trouver la base de remboursement d’un soin déjà payé ? Votre compte ameli affiche le détail de chaque remboursement, sur les 27 derniers mois : date des soins, montant payé, base, part remboursée, participation forfaitaire et franchises. C’est le point de départ le plus sûr pour vérifier un calcul.

Simulateur remboursement mutuelle : comment se calcule le remboursement d’une consultation de 60 €
Décomposition du remboursement d’une consultation de 60 € chez un spécialiste.

Lire sa garantie : pourcentage de la base ou forfait

Dans un tableau de garanties, les remboursements s’expriment le plus souvent en pourcentage de la base de remboursement, noté « % BR ». Ce pourcentage comprend la part de l’Assurance Maladie : une garantie à 100 % BR ne rembourse que le ticket modérateur, pas les dépassements. À 300 % BR, la prise en charge totale va jusqu’à trois fois la base.

Certains postes sont exprimés en forfait en euros, par an ou par soin : implants, chambre particulière, parfois prothèses ou aides auditives. Le forfait s’ajoute alors au remboursement de l’Assurance Maladie. Voici ce que cela donne pour une couronne céramo-céramique facturée 900 €, avec une base de 120 € remboursée 72 € par l’Assurance Maladie :

Garantie de la mutuelleVotre mutuelle verseReste à votre charge
100 % de la base48 €780 €
200 % de la base168 €660 €
300 % de la base288 €540 €
Forfait de 500 €500 €328 €
Calcul NRG Santé ; prix de la couronne et niveaux de garantie donnés à titre d’exemple. Base de remboursement : ameli.fr, 2026.

Un pourcentage élevé n’est donc pas toujours généreux : sur une base faible, même 300 % laisse un reste à charge important. C’est pourquoi le simulateur de remboursement compare plusieurs niveaux sur votre propre soin. Pour aller plus loin, notre guide pour comprendre sa carte mutuelle détaille la lecture des relevés et des abréviations.

Avant de changer de mutuelle, faites la même simulation avec la garantie de chaque offre, sur les soins que vous prévoyez : c’est le moyen le plus simple de comparer deux contrats à prix différents.

Simulateur remboursement mutuelle : reste à charge d’une couronne de 900 € selon la garantie, en % de la base ou en forfait
Reste à charge d’une couronne de 900 € selon la garantie.

Vous avez un devis ?

Votre conseiller part de votre devis pour calculer le reste à charge avec plusieurs offres de nos partenaires, à garanties comparables. C’est gratuit et sans engagement.

Être rappelé

Exemples de remboursement par type de soins

Consultations

Chez un médecin de secteur 1, le tarif est fixe : avec un contrat responsable, il ne reste que la participation forfaitaire de 2 €. En secteur 2, tout dépend des honoraires et de l’adhésion du médecin à l’Optam : pour 60 € chez un spécialiste adhérent, le reste à charge est de 32 € avec une garantie à 100 % BR et de 2 € à 200 % BR. Pour un médecin non adhérent, la base tombe à 23 € et un contrat responsable plafonne la prise en charge des dépassements à 100 % de la base.

Dentaire

Les soins courants, comme un détartrage à 28,92 €, sont remboursés à 60 % par l’Assurance Maladie, le reste par un contrat responsable. Une couronne du panier 100 % Santé ne laisse rien à payer ; à tarifs libres, le reste à charge dépend de votre garantie. Les implants ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie, sauf cas particuliers : seul un forfait en euros vous rembourse. Notre guide de la mutuelle dentaire présente les trois paniers de prothèses.

Hospitalisation

Le forfait journalier de 23 € par jour n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie, mais tout contrat responsable le prend en charge sans limite de durée. La chambre particulière se rembourse par un forfait en euros par jour. Pour un acte lourd, l’Assurance Maladie rembourse la base, moins une participation de 32 € au plus par séjour, que votre mutuelle peut prendre en charge si le contrat le prévoit. Notre guide de la mutuelle hospitalisation détaille tous ces frais.

Audition

Une aide auditive du 100 % Santé, vendue au plus 950 € par oreille, est remboursée 240 € par l’Assurance Maladie, soit 60 % d’une base de 400 €, et 710 € par un contrat responsable : il ne vous reste rien. À prix libre, pour 1 500 € avec un forfait mutuelle de 500 €, il vous reste 760 € par oreille.

Ces montants sont calculés par NRG Santé ; les prix libres et les niveaux de garantie sont donnés à titre d’exemple. Refaites le calcul avec vos propres chiffres dans le simulateur, en haut de cette page.

Simulateur remboursement mutuelle : 4 exemples de reste à charge, consultation, couronne, hospitalisation, aide auditive
Quatre exemples de reste à charge, du plus faible au plus élevé.

Le 100 % Santé : des soins sans reste à charge

Avec un contrat responsable, l’offre 100 % Santé permet de s’équiper sans reste à charge : des lunettes avec monture et verres de ce panier, des couronnes, bridges et dentiers chez un dentiste conventionné, des aides auditives vendues au plus 950 € par oreille. La complémentaire doit accepter le tiers payant sur ce panier : vous n’avancez pas sa part.

Dans le simulateur, choisir une couronne ou une aide auditive du 100 % Santé affiche donc un reste à charge nul, quel que soit votre niveau de garantie. Demandez à votre dentiste ou à votre audioprothésiste s’il existe une option 100 % Santé pour votre soin.

Ce qui reste toujours à payer

Certaines sommes restent à votre charge, même avec la meilleure mutuelle, car un contrat responsable n’a pas le droit de les rembourser :

  • la participation forfaitaire de 2 € sur chaque consultation ou acte d’un médecin, examen de radiologie et analyse de biologie, dans la limite de 8 € par jour chez un même professionnel ;
  • les franchises médicales : 1 € par boîte de médicaments, 1 € par acte paramédical, dans la limite de 4 € par jour, et 4 € par transport sanitaire, dans la limite de 8 € par jour.

Depuis le 1er octobre 2026, la participation forfaitaire et les franchises sont chacune plafonnées à 70 € par an et par personne. Les moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois et jusqu’à 12 jours après l’accouchement, ainsi que les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire et de l’aide médicale de l’État en sont exonérés.

Ce qui reste toujours à payer : participation forfaitaire de 2 €, franchises médicales et leurs plafonds 2026
Participation forfaitaire et franchises : ce qui reste toujours à payer.

Les limites d’une simulation

Un simulateur de remboursement donne une estimation, pas la réponse de votre mutuelle. Pour qu’elle soit juste :

  • restez dans le parcours de soins : hors parcours, sans passer par votre médecin traitant, l’Assurance Maladie rembourse beaucoup moins ;
  • vérifiez le secteur du médecin et son adhésion à l’Optam, indiqués dans l’annuaire santé d’ameli.fr ;
  • regardez les plafonds et les délais de carence de votre contrat : un forfait annuel déjà utilisé, ou une période d’attente après la souscription, réduisent le remboursement ;
  • gardez en tête que le calcul suppose un contrat responsable : un contrat non responsable suit d’autres règles, et ne donne pas accès au 100 % Santé.

Les complémentaires santé se sont engagées en 2019 à harmoniser les libellés de leurs garanties et à publier des exemples de remboursement en euros : demandez-les à votre mutuelle. Pour un soin coûteux, transmettez-lui le devis : elle vous indiquera sa prise en charge exacte.

Votre mutuelle avec un conseiller NRG Santé

Le simulateur vous montre l’effet de votre garantie actuelle. Pour savoir si une autre mutuelle vous rembourserait mieux, à quel prix, un conseiller NRG Santé compare pour vous les offres de plus de 30 assureurs partenaires. NRG Santé est un courtier en assurance, pas un assureur : NRG Partners est immatriculé à l’ORIAS sous le n° 17 001 221, vérifiable sur orias.fr.

  1. Le comparateur. Sur le comparateur NRG Santé, vous indiquez votre profil ; il vous oriente vers un niveau de garanties et vous donne un prix « à partir de ».
  2. Vos soins. Votre conseiller part de vos devis et de vos dépenses prévues pour calculer le reste à charge avec chaque offre.
  3. La comparaison. Il vous présente plusieurs offres, à garanties comparables, avec leurs plafonds et leurs délais de carence.
  4. La souscription. Si une offre vous convient, il vous accompagne jusqu’à la signature.

Vous n’êtes engagé à rien tant que vous n’avez pas signé. Pour savoir comment nous comparons, consultez notre méthode ; après 60 ans, notre guide de la mutuelle senior présente les garanties à regarder en priorité.

Questions fréquentes sur le simulateur de remboursement

Le simulateur de remboursement est-il gratuit ?

Oui, il est gratuit et sans inscription. Le calcul de votre reste à charge se fait sur votre écran : aucune donnée n’est envoyée ni enregistrée.

Où trouver le pourcentage de ma garantie ?

Dans le tableau de garanties de votre contrat, souvent joint à vos conditions particulières ou disponible dans votre espace adhérent. Il est exprimé en % de la base de remboursement (% BR) ou en forfait en euros.

Que veut dire une garantie à 100 % BR ?

Vous êtes remboursé jusqu’à 100 % de la base de remboursement, Assurance Maladie comprise. Les dépassements d’honoraires ne sont pas couverts, et la participation forfaitaire de 2 € reste à votre charge.

Pourquoi reste-t-il 2 € sur une consultation ?

C’est la participation forfaitaire, que les contrats responsables n’ont pas le droit de rembourser. Elle est plafonnée à 70 € par an et par personne depuis le 1er octobre 2026.

Le résultat du simulateur est-il garanti ?

Non : c’est une estimation pédagogique, pour un contrat responsable et dans le parcours de soins. Votre remboursement réel dépend aussi des plafonds, des délais de carence et des conditions de votre contrat.

Pourquoi le prix de certains soins est-il bloqué ?

Parce qu’il est fixé par la réglementation : consultation de secteur 1, détartrage, couronne et aide auditive du 100 % Santé. Pour les autres soins, remplacez le prix d’exemple par celui de votre devis.

Peut-on simuler un remboursement d’optique ?

Pas encore : l’optique sera ajoutée prochainement. Sachez déjà que les lunettes du panier 100 % Santé sont sans reste à charge avec un contrat responsable. En attendant, notre guide de la mutuelle optique détaille le remboursement des lunettes et des lentilles.

Le simulateur fonctionne-t-il pour un enfant ?

Les montants affichés valent pour un adulte. Certains tarifs dentaires sont différents pour les jeunes de 1 à 26 ans, et l’orthodontie suit ses propres règles, détaillées dans notre guide du remboursement orthodontie.

Comment payer moins de reste à charge ?

Choisissez si possible un équipement du 100 % Santé, un médecin adhérent à l’Optam, et une garantie adaptée à vos soins prévus. Votre conseiller compare le reste à charge de plusieurs offres sur vos devis, gratuitement.

L’accompagnement d’un conseiller NRG Santé est-il payant ?

Non. Le simulateur, la comparaison et l’accompagnement sont gratuits pour vous : en tant que courtier, NRG Santé est rémunéré par une commission versée par l’assureur, ou par le distributeur du contrat que vous choisissez. Qui sommes-nous ?

Un doute sur vos garanties ? Un conseiller vous rappelle.

Être rappelé gratuitement

Sources

Page rédigée par NRG Santé, mise à jour le 25 octobre 2026. Les règles et montants cités sont ceux en vigueur à cette date.

Comparer les mutuelles