100 % Santé : lunettes, dentaire et audition sans reste à charge

Des lunettes, une couronne ou un appareil auditif peuvent coûter plusieurs centaines d’euros, voire plus de mille. Le 100 % Santé, appelé aussi reste à charge zéro, change la donne : pour une sélection d’équipements de qualité, l’Assurance Maladie et votre mutuelle remboursent tout. Ce guide détaille ses règles en optique, en dentaire et en audition, les conditions pour en profiter, les étapes de la réforme et ce qu’elle change pour le choix de votre mutuelle. Les règles et montants cités sont ceux en vigueur en octobre 2026.

Le 100 % Santé, qu’est-ce que c’est ?

Le 100 % Santé est une réforme qui regroupe, dans trois domaines de soins, des équipements de qualité dont les prix sont plafonnés. Pour ces équipements, le prix de vente ne peut pas dépasser une limite fixée par la réglementation, et l’Assurance Maladie et la complémentaire santé prennent en charge la totalité de la dépense : il ne vous reste rien à payer. Il concerne :

• l’optique : des lunettes de vue, monture et verres ;
• le dentaire : des couronnes, des bridges et des dentiers ;
• l’audition : des aides auditives, dites de classe I.

Ce panier ne remplace pas les autres équipements. À côté du panier sans reste à charge, l’opticien, le dentiste ou l’audioprothésiste peuvent toujours vous proposer des équipements à prix libres, ou à tarifs maîtrisés pour certaines prothèses dentaires. Vous restez libre de votre choix. Ce panier reste une option, mais il doit toujours vous être présenté.

Qui peut en profiter ?

Pour profiter du 100 % Santé, il faut une complémentaire santé dite responsable. Ce n’est pas une contrainte forte : selon l’Assurance Maladie, les contrats responsables représentent 95 % des contrats vendus. Depuis le 1^er janvier 2021, ces contrats prennent en charge à 100 % les équipements et les soins du panier. Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire y ont aussi pleinement accès.

En pratique, quatre conditions s’appliquent :

1. Une complémentaire responsable ou la Complémentaire santé solidaire. Votre tableau de garanties l’indique en général, avec une ligne dédiée pour l’optique, le dentaire et l’audition.
2. Une prescription : une ordonnance pour les lunettes et pour les aides auditives, et un dentiste conventionné pour les prothèses.
3. Un devis : l’opticien, le dentiste et l’audioprothésiste doivent vous remettre un devis qui présente l’offre sans reste à charge.
4. Le respect des délais de renouvellement : deux ans pour les lunettes à partir de 16 ans, quatre ans pour les aides auditives.

Depuis le 1^er janvier 2022, les contrats responsables incluent le tiers payant sur ce panier : vous n’avancez pas les frais, ni la part de l’Assurance Maladie ni celle de votre mutuelle. Pensez à présenter votre carte Vitale et votre carte de mutuelle. Notre guide pour comprendre sa carte mutuelle explique comment la lire.

Le 100 % Santé optique : des lunettes sans reste à charge

Le 100 % Santé optique, en place depuis le 1^er janvier 2020, est une sélection de lunettes de vue de qualité, monture et verres, dites de classe A. Les verres sont traités contre les reflets. L’opticien doit vous proposer un équipement complet de ce panier et vous remettre un devis. Les prix limites, selon l’exemple donné par service-public.gouv.fr, sont les suivants :

• la monture : 30 € au plus ;
• un verre simple : 42,50 € au plus ;
• un verre progressif : 90 € au plus.

Une paire de lunettes progressives de ce panier coûte donc au plus 210 €, entièrement remboursés. Chaque opticien doit avoir au minimum 35 modèles de montures pour adultes et 20 pour enfants dans ce panier. Il est aussi possible de combiner les deux paniers, par exemple une monture de votre choix et des verres sans reste à charge : vous ne payez alors que la part de l’équipement à prix libre qui dépasse votre garantie.

Le renouvellement suit les règles habituelles : une paire tous les deux ans à partir de 16 ans, tous les ans avant 16 ans, et plus tôt si la vue évolue. Les lentilles de contact ne font pas partie du 100 % Santé. Pour tout savoir sur le remboursement des lunettes hors panier, consultez notre guide de la mutuelle optique.

Le 100 % Santé dentaire : couronnes, bridges et dentiers

Le 100 % Santé dentaire concerne les prothèses : couronnes, bridges et dentiers. L’Assurance Maladie rembourse 60 % d’une base de remboursement modeste, 120 € pour une couronne par exemple, et une mutuelle responsable prend en charge le reste jusqu’au prix limite. Les prothèses se répartissent en trois paniers :

• le panier 100 % Santé : intégralement remboursé, sans reste à charge ;
• le panier aux tarifs maîtrisés : des prix plafonnés, avec un reste à charge modéré selon votre contrat ;
• le panier aux tarifs libres : un reste à charge parfois important, selon votre contrat.

Le panier dépend de la dent et du matériau. Il comprend notamment les couronnes céramo-métalliques sur les incisives, les canines et les premières prémolaires, les couronnes métalliques, certains bridges et les dentiers en résine. Quelques exemples de prix limites au 1^er janvier 2026 :

Prothèse	Base de remboursement	Prix maximum
Couronne céramo-métallique, incisive, canine ou 1re prémolaire	120 €	515 €
Couronne zircone, toutes dents, molaires comprises	120 €	453,20 €
Couronne métallique (alliage non précieux)	120 €	298,70 €

C’est la nouveauté de 2026 : depuis le 1^er janvier, la couronne en zircone sur molaire fait partie du 100 % Santé dentaire. Pour les autres prothèses, le dentiste doit indiquer sur son devis l’option 100 % Santé quand elle existe, ou à défaut une option à tarifs maîtrisés. Les implants, eux, n’entrent pas dans le 100 % Santé.

Pour mesurer le changement, l’Assurance Maladie rappelle qu’avant la réforme une couronne en céramique coûtait en moyenne 550 € : elle remboursait 75 €, la complémentaire 280 €, et il restait environ 195 € à payer. Notre guide de la mutuelle dentaire détaille les trois paniers et le calcul sur un devis.

Le 100 % Santé audition : des aides auditives à 950 € au plus

Le 100 % Santé audition porte sur les aides auditives de classe I. Pour un adulte de 20 ans et plus, leur prix est plafonné à 950 € par oreille. L’Assurance Maladie rembourse 60 % d’une base de 400 €, soit 240 €, et une mutuelle responsable prend en charge les 710 € restants : il ne vous reste rien à payer. Pour les moins de 20 ans et les personnes souffrant d’un handicap visuel, sans limite d’âge, le prix limite est de 1 400 € par oreille, également sans reste à charge.

Les aides auditives de classe II sont à prix libres. L’Assurance Maladie rembourse alors 60 % de la même base de 400 € par oreille pour un adulte, et le reste dépend de votre mutuelle. Selon le prix de l’appareil et votre contrat, le reste à charge peut alors atteindre plusieurs centaines d’euros par oreille, comme le montre l’exemple plus bas.

Quelle que soit la classe, quelques règles protègent l’assuré :

• une prescription d’un médecin ORL, ou d’un médecin généraliste formé à l’otologie médicale, pour un premier appareillage après 6 ans ;
• un essai d’au moins 30 jours avant l’achat ;
• une garantie de 4 ans pour les aides auditives de classe I ;
• un suivi : trois séances de contrôle la première année, puis deux par an conseillées ;
• un renouvellement pris en charge au plus tôt 4 ans après le précédent achat.

Avec la Complémentaire santé solidaire, une aide auditive pour un adulte est proposée à 800 € au plus par oreille, entièrement prise en charge. Les piles et certains accessoires sont aussi remboursés à 60 %, dans les limites prévues. Après 60 ans, notre guide de la mutuelle senior détaille les garanties à vérifier, aides auditives comprises.

Exemple chiffré : avec ou sans reste à charge

Voici trois équipements, avec le panier 100 % Santé et avec un équipement à prix libre, pour un adulte qui a une mutuelle responsable :

• Des lunettes progressives. Dans le panier, à 210 € au plus, il ne vous reste rien. À prix libres, pour 880 €, si votre contrat prévoit 200 € par équipement, Sécurité sociale comprise, vous payez 680 €.
• Une couronne sur une incisive. Avec le 100 % Santé, une couronne céramo-métallique à 515 € au plus : l’Assurance Maladie rembourse 72 € et la mutuelle 443 €, il ne vous reste rien. À tarifs libres, une couronne céramo-céramique à 900 €, avec une garantie de 300 % de la base, vous laisse 540 €.
• Une aide auditive. Dans le panier, à 950 € au plus par oreille, il ne vous reste rien. En classe II, pour 1 500 € par oreille, avec un forfait de 600 € par oreille en plus des 240 € de l’Assurance Maladie, il vous reste 660 € par oreille.

Ces montants sont des calculs NRG Santé ; les prix hors panier et les garanties retenues sont des exemples. À retenir : dans le panier, le reste à charge zéro ne dépend pas du niveau de votre mutuelle, alors qu’en dehors du panier tout se joue sur vos garanties. Pour refaire ce calcul sur une consultation, une couronne ou une aide auditive, utilisez notre simulateur de remboursement.

Les étapes de la réforme, de 2019 à 2026

Le 100 % Santé s’est mis en place progressivement, avec un calendrier propre à chaque domaine :

• 2019 : début de la réforme en audiologie au 1^er janvier, avec une baisse progressive des prix, puis en dentaire à partir d’avril ;
• 1^er janvier 2020 : lunettes du panier, couronnes et bridges sans reste à charge ; les audioprothésistes doivent proposer un devis comprenant au moins une offre 100 % Santé ;
• 1^er janvier 2021 : le 100 % Santé dentaire s’étend aux dentiers, et les contrats responsables prennent en charge à 100 % l’ensemble du panier, aides auditives comprises ;
• 1^er janvier 2022 : tiers payant sur ce panier pour les contrats responsables ;
• 1^er janvier 2026 : la couronne en zircone sur molaire entre dans le panier dentaire.

Les prix limites et les bases de remboursement peuvent évoluer, par exemple avec la convention des chirurgiens-dentistes : vérifiez toujours le devis, qui doit indiquer l’option 100 % Santé disponible pour votre soin.

La réforme en chiffres

Selon la DREES, en 2023, le panier 100 % Santé représentait 48 % de la dépense en prothèses dentaires et 23 % de la dépense en aides auditives, hors accessoires. En optique, il reste marginal en valeur : 7 % de la dépense en verres et 4 % de celle en montures. En nombre d’équipements, 15 % des verres et 17 % des montures vendus en 2022 relevaient de ce panier.

Pour les aides auditives et les prothèses dentaires, la part restant à la charge des ménages a été divisée par deux depuis 2019. La part financée par les complémentaires santé dans les aides auditives est passée de 22,9 % en 2018 à 48,8 % en 2023. En optique, hors lentilles, la part payée par les ménages n’a pas baissé : 30,9 % en 2023, contre 29,5 % en 2019, la grande majorité des lunettes vendues restant hors du panier.

Quelle mutuelle choisir ?

Toutes les mutuelles responsables couvrent le 100 % Santé de la même façon : sur le panier, le reste à charge zéro est garanti quel que soit le niveau de votre contrat. La question est donc ailleurs : avez-vous besoin d’être bien remboursé en dehors du panier ?

• Si le 100 % Santé vous convient, pour les lunettes, les prothèses ou l’audition, un contrat d’entrée ou de milieu de gamme peut suffire sur ces postes. Notre guide de la mutuelle pas chère donne les pistes pour réduire votre cotisation.
• Si vous voulez des équipements à prix libres, comme des verres progressifs haut de gamme, une couronne céramo-céramique ou une aide auditive de classe II, comparez les forfaits et les pourcentages de chaque contrat, poste par poste.
• Dans tous les cas, vérifiez les autres garanties, comme l’hospitalisation et les dépassements d’honoraires, et les éventuels délais de carence.

Dans un tableau de garanties, le panier peut apparaître sur une ligne dédiée, par exemple « équipement 100 % Santé : remboursement intégral ». Les lignes suivantes, en pourcentage de la base ou en forfait en euros, concernent les équipements hors panier : ce sont elles qu’il faut comparer.

Votre mutuelle avec un conseiller NRG Santé

NRG Santé est un courtier en assurance, pas un assureur : nous comparons pour vous les contrats de nos partenaires et vous aidons à souscrire celui qui vous convient. NRG Partners est immatriculé à l’ORIAS sous le n° 17 001 221, vérifiable sur orias.fr. Voici comment nous procédons :

1. Le simulateur. Sur le comparateur NRG Santé, vous indiquez votre profil ; il vous oriente vers un niveau de garanties et vous donne un prix « à partir de ».
2. Vos besoins. Votre conseiller vérifie avec vous si le 100 % Santé vous suffit en optique, en dentaire et en audition, ou si vous préférez des équipements à prix libres.
3. La comparaison. Il vous présente plusieurs offres, à garanties comparables, avec leurs forfaits hors panier et leurs délais de carence.
4. La souscription. Si une offre vous convient, il vous accompagne jusqu’à la signature et dans la résiliation de votre ancien contrat.

Vous n’êtes engagé à rien tant que vous n’avez pas signé. Pour savoir comment nous comparons, consultez notre méthode.

Sources

Page rédigée par NRG Santé, mise à jour le 26 octobre 2026. Les règles et montants cités sont ceux en vigueur à cette date.

• Lunettes et lentilles : quelle prise en charge ?, ameli.fr, 13/01/2026
• Soins dentaires : comprendre le 100 % Santé, ameli.fr, 04/03/2026
• Prothèses dentaires : comprendre la prise en charge et le 100 % Santé dentaire, ameli.fr, 04/03/2026
• Calendrier d’entrée en vigueur des mesures conventionnelles (chirurgiens-dentistes), ameli.fr, 07/01/2026
• Aides auditives : prise en charge, ameli.fr, 20/02/2026
• Lunettes et lentilles : remboursement, service-public.gouv.fr, vérifié le 13/03/2026
• Couverture maladie complémentaire (mutuelle), service-public.gouv.fr, vérifié le 01/10/2026
• Assurance complémentaire santé : comparez les offres !, economie.gouv.fr (DGCCRF), 26/03/2026
• Les dépenses de santé en 2023, édition 2024 : le 100 % santé, DREES, février 2025
• La complémentaire santé, édition 2024, fiche 22 : la prise en charge en optique, DREES, données 2019 à 2022